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心肺復(fù)蘇法
郭卜樂
心肺復(fù)蘇（CPR，9Cardiopulmonary resuscitation）
在本世紀(jì)60年代以前，CPR還局限在醫(yī)院里，但近20年來，尤其是近10年來，心肺復(fù)蘇已風(fēng)靡全球，走出了醫(yī)院，來到了社會，被廣大民眾所接受。專家們認(rèn)為，一個城市、地區(qū)心肺復(fù)蘇的普及率越高，往往表明該城市地區(qū)的文明程度越高。我國近年來，無論是醫(yī)療衛(wèi)生部門還是社會團(tuán)體都在積極推行心肺復(fù)蘇，其結(jié)果使不少垂危 、瀕死病人的生命被挽救回來。
當(dāng)代心肺復(fù)蘇的創(chuàng)始人，美國匹茲堡大學(xué)國際復(fù)蘇研究中心主任彼得·沙法教授對中國在大力開展心肺復(fù)蘇普及工作十分贊賞。他與本書主編的多次交談討論中一致認(rèn)為，要提高心跳呼吸聚停搶救的成功率，使那些年富力強(qiáng)，應(yīng)該繼續(xù)為社會做出貢獻(xiàn)的病人從死亡邊緣中挽救回來，最關(guān)鍵的因素是提高廣大民眾的急救技能，掌握心肺復(fù)蘇的方法，以在緊急時立即采用。
二、身體內(nèi)沒有“氧庫”
生理學(xué)家早就指出，人體對于氧氣的需求是很高的，尤其是嬌嫩的腦組織、勤勞的心肌。如果體內(nèi)血液循環(huán)停止，就意味著血液供應(yīng)中斷，而腦的剩余氧氣僅夠腦細(xì)胞用10秒鐘，心臟的剩余氧只夠心臟心縮跳動幾下。
心臟的工作維系著生命，為挽救生命，必須恢復(fù)業(yè)已中斷的心跳和呼吸，暫時用人工的力量使心臟擠出血液，維持血液循環(huán)；使肺臟一呼一吸，吐放二氧化碳，吸進(jìn)氧氣。這樣，含氧的血液在全身循環(huán)，灌注著組織細(xì)胞。在這個人工維持的心跳呼吸的過程中，也在刺激或稱“喚起”心跳呼吸自行恢復(fù)功能。
“喚起”自主心跳和呼吸的可能性是大大地存在著的。因為我們面對的是急癥，是意外傷害，是傾刻間造成的停頓狀態(tài)，并非疾病已發(fā)展到不可救藥，只要搶救方法正確，爭分奪秒，挽救生命是可能的。
三、關(guān)鍵是一個“急”字
對于心肺復(fù)蘇的操作方法等內(nèi)容，我們在以后會陸續(xù)介紹，在這里，主要是理解急救中的“急”字。
前面已講過身體內(nèi)沒有氧庫，腦細(xì)胞在常溫下如果缺血缺氧4分鐘以上，就會受到損傷，超過10分鐘，腦細(xì)胞損傷十分嚴(yán)重，幾乎是“不可逆”即“無法恢復(fù)”的。這樣，即使僥幸被救活，智力也將受到極大影響，甚至成為沒有任何意識的“植物人”。所以國內(nèi)外專家們幾乎眾口一詞地提示我們：循環(huán)停止4分鐘內(nèi)實施正確的CPR效果好；4～6分鐘予以CPR者，部分有效；6～10分鐘行CPR者，少有復(fù)蘇者；超過10分鐘者，幾乎無成功可能。
由此可見，遇到心跳呼吸停止的病人，在醫(yī)生到達(dá)之前，我們要抓住寶貴時間，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此時“時間就是生命”表達(dá)最為準(zhǔn)確。心肺復(fù)蘇分為心復(fù)蘇——恢復(fù)心跳，肺復(fù)蘇——恢復(fù)呼吸。下面分別給以介紹。
心臟復(fù)蘇術(shù)即是恢復(fù)心跳的方法。用人工的力量來幫助心臟跳動，最終達(dá)到自主心跳的目的。心復(fù)蘇術(shù)過去只提到心臟擠壓(按摩)的方法。這里要強(qiáng)調(diào)的是在擠壓前，還應(yīng)有一個重要的內(nèi)容即胸外叩擊。為了說明這一搶救措施，有必要先簡單地介紹一下正常的血液循環(huán)的知識。
一、血液循環(huán)的概念
心血管系統(tǒng)是由心臟、動脈、靜脈、毛細(xì)血管組成。心臟是血液流動的動力泵，動脈將心臟排出的血液送往全身，營養(yǎng)組織細(xì)胞。動脈血(除肺動脈外)內(nèi)血氧含量高，呈鮮紅色。動脈又分為大、中、小動脈，管壁由收縮性較強(qiáng)的平滑肌纖維組成，可以協(xié)調(diào)心臟將血液一浪一浪地輸送到毛細(xì)血管網(wǎng)。
靜脈收集來自全身各處的毛細(xì)血管網(wǎng)的血液，送回心臟，靜脈也分為大、中、小靜脈。靜脈血(除肺靜脈外)含二氧化碳較多，呈暗紅色。靜脈自下而上回流靠靜脈瓣和肌肉收縮的作用。
毛細(xì)血管處于動靜脈之間，管壁最薄，管徑最小，遍布全身，是微循環(huán)的主要組成部分，也是物質(zhì)和氣體交換的場所。
維持全身血液的川流不息的主要動力來自心臟正常的工作。心臟有規(guī)律地收縮，在舒張時，血液匯集至心臟；收縮時，血液被擠向動脈全身。因為種種病因引起心臟收縮舒張功能嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)一種稱為“心室纖維性顫動”的心律失常時，生命岌岌可危。
二、心室顫動——心復(fù)蘇的信號
正常時心跳節(jié)律整齊，強(qiáng)弱一致，均勻地不休止地跳動。心臟一般近似本人拳頭大小，一晝夜能排出7噸多重的血液。心臟總共只有200多克，它能做這么大的功，原因之一也應(yīng)歸功于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
當(dāng)心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病變時，心臟就會發(fā)生節(jié)律紊亂，心房心室“各自為政”，心肌纖維跳動失去節(jié)律。這時的心臟沒有收縮舒張功能，出現(xiàn)一種稱為心室纖顫(簡稱室顫)的現(xiàn)象。人在臨終前心臟往往處在“室顫”這一階段，稍一拖延心臟就徹底停止跳動。室顫時在心電圖上可以看到彎彎曲曲的圖形，臨床上只能靠經(jīng)驗來判斷。室顫到心跳停止之間非常短暫，胸前叩擊就是消除室顫的一種簡便方法。
三、胸外叩擊法
在某些嚴(yán)重傷病和意外發(fā)生時，病人呼吸微弱，面色蒼白青紫，大叫一聲，全身抽動，口吐白沫，神志不清，這就很可能是發(fā)生了室顫。一般急性心肌梗塞、藥物中毒、觸電、淹溺病人可以見到。
懷疑病人發(fā)生室顫時，立即將手握成拳狀，在胸骨中下段，距胸壁15～25厘米，較為有力地叩擊1～2下。
相當(dāng)于100～200焦耳的直流電，有時可以起到除顫的作用，使病人恢復(fù)心跳和神志。叩擊無效則不再進(jìn)行，隨即進(jìn)行胸外心臟擠壓。
室顫一般是用除顫器去除，這在裝備良好的救護(hù)車和醫(yī)院里是不難做到的，稱“非同步電擊除顫”。在家庭中，拳頭的叩擊有時也能發(fā)揮奇特的除顫作用。
心復(fù)蘇術(shù)——胸外心臟擠壓
目前國內(nèi)對胸外心臟擠壓還有“心臟按摩”、“心臟按壓”的叫法。我們認(rèn)為，用胸外心臟擠壓或簡稱心臟擠壓最為確切、形象，容易使人理解，而“按摩”手法上與心臟擠壓大相徑庭。
任何原因?qū)е碌男呐K跳動停止，首先要進(jìn)行的就是心臟擠壓術(shù)。室顫時最初除顫后隨之進(jìn)行的也是胸外心臟擠壓術(shù)。這在CPR技術(shù)中是關(guān)鍵的一環(huán)。
一、胸外心擠壓的意義
胸外心臟擠壓，顧名思義是在胸廓外用人工的力量通過胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動收縮和舒張，擠壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內(nèi)，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。如果我們在胸骨肋骨表面施加較大的力量，使胸肋骨下陷3～4厘米，這種外力就能使胸肋骨下方的心臟受到擠壓，達(dá)到使心臟被動心縮的目的。在擠壓心臟時，心臟的血液被擠向大動脈內(nèi)，然后送到全身；放松擠壓時，下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來位置，心臟被動舒張，同時胸腔容積增大，胸腔負(fù)壓增加，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內(nèi)流滿了血液，然后再擠壓，再放松，反復(fù)進(jìn)行，維持血液循環(huán)。
大量的實踐經(jīng)驗和研究表明，只要胸外擠壓心臟及時，方法正確，同時配合有效的口對口吹氣(人工呼吸)，胸外心臟擠壓效果并不比開胸直接進(jìn)行心臟擠壓的效果差。所以，人人應(yīng)力爭學(xué)會這種簡單有效的使心臟復(fù)跳的救命方法。
二、病人的體位
進(jìn)行胸外心臟擠壓的病人應(yīng)取平臥位。根據(jù)當(dāng)時的情況，不要亂加搬動，可以盡量就近就便。這里，特別要指出的是平臥的具體情況。我們發(fā)覺在家庭爭救中，常常是“臥不恰當(dāng)”，如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。病人臥在柔軟的物體上，直接影響了胸外心臟擠壓的效果。因此，必須將病人盡可能在平臥在“硬”物體上，如地板上、木板床上，或背部墊上木板，這樣才能使心臟擠壓行之有效。
三、胸外心臟擠壓的方法
救護(hù)人站(或跪)在病人一側(cè)，左手放在胸骨中下段，這個部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。有口訣曰“中指對凹膛，當(dāng)胸一手掌”，即指將手的中指對著病人頸部下方的凹陷處(相當(dāng)于天突穴位)，手放在胸廓的正中處，手掌的根部正好是擠壓的部位。另一只手壓在左手上以助其加壓。雙手重疊再憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進(jìn)行擠壓HBjj3;(圖3)H使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘擠壓60～80次，堅持?jǐn)D壓到心臟恢復(fù)自主跳動。擠壓速度可根據(jù)情況(小兒、老年人，運用上述速度無效)提高到每分鐘100次左右，有時可見效。目前，有一種胸外心臟擠壓器又叫心臟泵，逐漸代替了徒手心臟擠壓的功能。
應(yīng)該注意的是，進(jìn)行擠壓時不是整個手掌施壓，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范圍過大，以免壓斷肋骨，刺傷心肺或擴(kuò)展到肝脾的破裂損傷。
當(dāng)胸外心臟擠壓有效時，可摸到脈搏的搏動，尤其是頸動脈搏動，隨擠壓節(jié)律出現(xiàn)。當(dāng)感覺病人的脈搏已恢復(fù)，表明心復(fù)蘇成功，可停止進(jìn)行心臟擠壓，否則繼續(xù)進(jìn)行。
心臟擠壓常與口對口人工呼吸同時進(jìn)行，每吹一口氣，做5次心臟擠壓。如一人操作，可先吹兩口氣，再體積10次心臟擠壓。
對兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，心臟擠壓只用一只手，嬰幼兒只用兩個手指。用力要輕，深度2.5～3.0厘米即可(嬰幼兒15～2.0)。每分鐘擠壓100次。與人工呼吸同時進(jìn)行者，每吹2口氣，擠壓15次，擠壓部位在胸骨中段。
當(dāng)胸外心臟擠無效還可送醫(yī)院做開胸心臟擠壓術(shù)，但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓。
口對口吹氣，就是口對口人工呼吸。當(dāng)病人呼吸停止，而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動，用人工的方法幫助病人進(jìn)行呼吸活動，達(dá)到氣體交換的目的�？趯谌斯ず粑Ｓ迷谀缢⒂|電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。人工呼吸對挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復(fù)了，呼吸不恢復(fù)，心跳也不能持久。所以在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。
一、呼吸的過程
呼吸過程，我們可從呼吸通路和呼吸內(nèi)容兩個方面來了解。
呼吸通路確切講應(yīng)包括整個呼吸系統(tǒng)。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系統(tǒng)的大門，然后是咽喉。咽喉是氣管和食管的叉路口，氣體和食物在此分道揚鑣，各奔前程。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細(xì)支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細(xì)微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管樹。但它是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左右支氣管像這棵樹的兩個大分枝，經(jīng)過幾級分支到末端為肺泡。
肺泡，是無數(shù)個像葡萄珠一樣的空泡，組成了肺臟。肺泡與終末支氣管相通，是直接進(jìn)行氣體交換的場所。充滿氣體的肺泡使肺臟柔軟而有彈性。肺泡與肺泡之間有豐富的毛細(xì)血管，肺泡的壁與毛細(xì)血管壁緊密相接，壁上有微小的孔隙使氣體交換來去自由。進(jìn)入肺臟的氧氣由肺泡入毛細(xì)血管；組織細(xì)胞呼出的二氧化碳從毛細(xì)血管到達(dá)肺泡。呼吸內(nèi)容可以用一句話來概括，即吸入氧氣，呼出二氧化碳。肺臟經(jīng)過“吐故納新”后，血液攜帶著新鮮氧氣流遍全身，供應(yīng)細(xì)胞的需要，進(jìn)行極其重要的生命活動。
二、口對口吹氣的方法
本世紀(jì)60年代之前，人工呼吸大多采用間接壓迫肺臟的方法，如俯臥壓胸人工呼吸法，但效果很差，現(xiàn)已不用。近20年來，國內(nèi)外大力推廣口對口吹氣式人工呼吸法。事實證明，這種方法簡便易學(xué)，效果可靠。具體操作方法如下：
步驟之一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，包括女性的胸罩，充分暴露胸部。
步驟之二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜。
懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布�？趯诖禋鈶�(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止。
有條件者實行面罩人工呼吸法及氣管插管加壓人工呼吸法，因為這是最有效的人工呼吸法，一般由醫(yī)務(wù)人員實施。
三、心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行
心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇。
在現(xiàn)場，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏。
如現(xiàn)場只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞。
現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的。
無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協(xié)調(diào)進(jìn)行。
心肺腦復(fù)蘇概述
1、 定義：
心肺復(fù)蘇術(shù)：指當(dāng)任何原因所引起的呼吸和循環(huán)功能衰竭時，在體外所實施的基本急救操作和措施，其目的在于保護(hù)腦和心臟等重要器官，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。
2、 分期（分三期）：
⑴、基本生命支持；
⑵、進(jìn)一步生命支持；
�、�、長期生命支持。
現(xiàn)主要以基本生命為題進(jìn)行如下討論：
基本生命支持
基本生命支持：即不以特殊器材和藥物的徒手操作（不僅醫(yī)務(wù)人員、還包括普通公民都應(yīng)掌握），此類操作提高了現(xiàn)場及院前搶救水平，使急救死亡率明顯下降，包括：⑴氣道暢通；⑵口對口呼吸；⑶胸外心臟按壓。
一、 氣道暢通：
確保呼吸暢通是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵，是保證其它操作的基礎(chǔ)，通常意識喪失的病人頸部、下頜及舌肌無力，使舌根和會厭塌向舌后壁，產(chǎn)生“閥門效應(yīng)”阻塞呼吸道，而頭后仰下頜上提可以使舌根離開咽后壁，氣道可以暢通。
本操作適用于：⑴意識障礙病人；⑵呼吸停止病人；⑶雖有呼吸但呼吸不暢者。
其具體操作如下：
1、判斷有無外傷和昏迷，并離開危險場所（頸椎傷病人上頸托）；
2、呼救；
3、放置心肺復(fù)蘇體位，病人仰臥，背靠硬地板或硬板，雙臂在身體兩側(cè)，頭低腳高。
4、開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。
5、開放氣道的手法操作：
�、�.頭后抑下頜上提法（無頸傷）
②.雙手抬頜法（有頸傷）
二、 呼吸
1、判斷有無呼吸：
開放氣道后→聽有無呼吸音，有無氣流感，胸部及上腹有無呼吸活動，3-5秒完成。
�、�、口對口呼吸：具體操作，呼吸道暢通→術(shù)者一手將病人的下頜向上、后方鉤起，使其頭部向后仰，另一手壓迫于病人前額使其保持后仰位置，同時以拇指和示指將病人的鼻孔捏住，后深吸一口氣，對準(zhǔn)病人口部用力吹入，開始先迅速連次3-4次，然后以5秒一次頻率進(jìn)行。
�、�、口對鼻人工呼吸，適于牙關(guān)間緊或口頸外傷者。
�、恰⒖趯Ρ侨斯ず粑�，適于嬰幼兒；
�、�、口對氣管切開人工呼吸。
※預(yù)防胃擴(kuò)張：確保呼吸道暢通，吹氣均勻，量因患者而異
胃擴(kuò)張的處理：立即使病人側(cè)臥，壓迫上腹，使由氣體和內(nèi)容排出，再行人工呼吸。
三、 循環(huán)：
1、判斷有無脈搏，頸A、股A有無搏動。
心跳呼吸停止：神志消失，無目主呼吸及大動脈搏動。
2、胸外心臟按壓：
�、�、意義：心跳停止可以使腦細(xì)胞的灌流及供氧停止，大腦缺氧5分鐘即可產(chǎn)生不可逆損害，而初期心臟按壓能建立有效人工循環(huán)，對病人預(yù)后產(chǎn)生很大影響，正常操作時動脈壓達(dá)80—100mg，足以防止腦細(xì)胞不可逆損傷。
�、�、具體操作：A體位：平臥，背頸墊硬板；B擠壓點：術(shù)者在病人的一側(cè)站季肋摸到劍突，選擇劍突以上4.5m部位，即胸骨下半部為擠壓點；C姿勢：一手掌根部置于胸骨擠壓點上，另一手掌置于前者上，手指同上蹺起，兩臂伸直，直線向胸骨下部加壓；D下壓程度：伸胸骨下陷4—5cm，下壓后即放開，使其目行恢復(fù)原位；E頻率：（a）一人操作：80—100次/分，擠壓于人工呼吸比15：2；（b）二人操作：80—100次/分，擠壓于人口呼吸分開進(jìn)行。
基本上擠壓頻率為80—100次/分，兒童越小頻率應(yīng)越快，擠壓幅度應(yīng)越小。
⑶、并發(fā)癥：
①肋骨；胸骨骨折，肋軟骨脫離，造成不穩(wěn)定胸壁；
�、诜螕p傷和出血、氣胸、皮下氣腫；
�、塾膳K損傷；
�、苄难軗p傷；
�、菟ㄈ�；
⑥胃內(nèi)容物返流。
※以上并發(fā)癥在常規(guī)心肺復(fù)蘇時仍可見到，但應(yīng)盡量避免。
※ 心肺復(fù)蘇的效果
從五方面判斷：瞳孔、面色、神志呼吸和脈搏。
若瞳孔縮小有對光反應(yīng)，面色轉(zhuǎn)紅、神志漸清、有脈搏、有主呼吸，說明心肺復(fù)蘇有效。
※醫(yī)生判斷病人死亡，終止復(fù)蘇的條件是：
�、�、腦死亡：QCS3分，無自主呼吸、瞳孔散大固定、腦干反射消失、腦電圖平波；
�、啤o心跳及脈搏；
�、�、已作有效心肺復(fù)蘇30分鐘。
※心肺復(fù)蘇的體位：心肺復(fù)蘇時仰臥位，其它時候采用昏迷體位。
創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救
1、治療創(chuàng)傷的目的：修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能。
2、創(chuàng)傷搶救的首要原則是：搶救生命。
3、 現(xiàn)場處理步驟：
�、�、氣道：頭部側(cè)向或抬起病人的下頜，頭后仰、口咽吸引、口咽管通氣；
⑵、呼吸：口對口呼吸、面罩呼吸、手法加壓吸氧；
�、�、循環(huán)：①制止外出血，指高下肢，使用抗休克褲；
②胸外心臟按壓；
③靜脈利多卡因/腎上脈素
�、�、顱腦傷：口咽通氣管、給氧；
�、�、頸椎傷：頸部夾板或頸托固定；
⑹、胸部傷：開放性氣胸閉塞傷口；
張力性氣胸穿刺排氣；
連枷型肋骨骨折胸壁固定。
�、�、腹部傷：內(nèi)臟脫出傷口覆蓋包扎。
�、�、骨折： 外固定。
心肺復(fù)蘇法的訓(xùn)練多采用心肺復(fù)蘇模擬人，心肺復(fù)蘇模型等，我公司專業(yè)生產(chǎn)各種心肺復(fù)蘇模擬人，心肺復(fù)蘇模型。心肺復(fù)蘇模擬人，心肺復(fù)蘇模型
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